SAA检测与新型冠状病毒肺炎有哪些关联？

      在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中，没有提到治疗监测实验室指标的变化。通过观察新型冠状病毒肺炎患者的炎症指标（SAA、CRP、PCT、WBC）的变化，发现新型冠状病毒感染肺炎患者的SAA（淀粉样蛋白A）检测结果显著高于对照组，与疾病进展显著相关，变化幅度大于C反应蛋白。

      经核酸检测确诊为新型冠状病毒性肺炎的这位患者，PCT和WBC检查结果正常，符合诊断和治疗指南。CRP虽随病情而变化，但增幅不太明显，最高为10.08mg/L；SAA早期有明显增加，达到290.3mg/L，经积极救治，1月31日患者核酸复查检测结果为阴性，随后2月1日SAA结果开始下降，并于2月4日降至正常范围。

表1 患者诊治过程中各炎症指标变化

      显然，SAA在早期明显升高，在患者转为阴性后，SAA明显降低，经两次核酸检测阴性后恢复正常。尽管CRP逐渐降低，但其水平并不高。因此，SAA在诊断和治疗监测方面可能比CRP更为敏感。

图1 指南中常规实验室指标变化情况

图2 SAA在诊疗中的变化情况

图3 SAA和其它炎症指标变化对比

      因此，我们建议新型冠状病毒肺炎的诊断和治疗，将SAA和CRP的联合检测能更好地相互补充，为细菌性和病毒性感染的诊断和鉴别诊断提供依据，同时监测SAA，可以在治疗过程中根据变化对新冠患者的预后进行判断。同时，我们也期待更多相关研究有望得到证实这个结论。

      SAA是一种急性期蛋白，在炎症发生时高度诱导。参考区间为<10mg/L。除了在细菌感染中升高，SAA在病毒感染中也显著升高。根据升高程度，与CRP联合使用，提示细菌或病毒感染，甚至可以动态观察病情和疗效。

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