News 新闻详情
  • 技艺是无价之宝,知识是智慧的明灯,没有比知识更好的朋友。

开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

日期: 2019-09-29
浏览次数: 11
2019 - 09 - 29

全球每年有近100万儿童死于肺炎,但肺部感染的确切原因难以判断。


细菌和病毒侵入肺部能够引起肺炎,尤其在儿童中,潜在病原体的数量和肺部深处被感染的位置难以确诊。


医院接诊肺炎患儿的常规检查套餐为:血常规+CRP、胸片,发热时还要抽取血培养,偶尔会被要求加做病毒咽拭子等。


但儿科医生往往难以在第一时间明确肺部感染的确切病因及病原,所以对于诊断肺炎的患儿,往往会凭借经验对患儿使用抗生素治疗。


开学季也是流感高发期,对于宝贝经常生病的宝妈,似乎也掌握了一套自己的理论:轻微上呼吸道感染,自行用中成药合剂治疗;病情严重一点直接加用头孢类抗生素疗细菌感染;又怕合并病毒感染,所以再加用抗病毒药物


但是,这么做真的对吗?

宝贝生病了或者得了肺炎,就一定要用抗生素治疗吗?

答案当然是否定的 !


近日,研究人员对重症肺炎儿童进行了大规模随访研究发现: 全球因肺炎而住院的儿童中,约60%的是由病毒引起。

  

耿直的《柳叶刀》直言:大多数儿童肺炎其实是由病毒引起的。也就是说,此时用抗生素,可能起不到很好的治疗效果。


这个结论来自“刀刀”最新的一项研究。


开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

(点击可放大查看)

近两年来,研究人员从孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、南非、泰国和赞比亚的4232名被确诊患肺炎的儿童身上采集了鼻咽拭子、血液、痰和其他液体样本,并从30种病原体中分析推断导致肺炎的原因。

开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

在胸部X线检查阳性且无HIV感染的病例中,各个国家十种最常见特异性病原体分析

日前,研究人员在《柳叶刀》上发表报告称,由病毒引起的肺炎占所有病例的60%以上,细菌引起的不到30%。其余的10%来自真菌、肺结核和未知原因。


总体而言,呼吸道合胞病毒是罪魁祸首,占所有病例的1/3。但研究人员也表示,不同国家和地区的情况存在显著差异。


同时他们还补充道:如果能快速诊断肺炎患儿的致病微生物为病毒的话,也可能有助于减少全球过度使用抗生素。


呼吸道合胞病毒(RSV)是一种可引起呼吸症状的常见病毒。


由RSV引起的感染包括上呼吸道感染(感冒),毛细支气管炎(肺通道感染),和肺炎。感染的人群咳嗽或打喷嚏,使得携带的病毒通过飞沫的形式进行人与人之间的传播。


RSV感染可发生于任何年龄段,但婴幼儿(尤其是一岁以内的婴儿)是感染RSV的最高风险人群。低龄、高龄以及免疫能力差的人群可发展为严重感染。即使既往感染过这种病毒,日后仍可感染RSV。

开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

(RSV:呼吸道合胞病毒)

长期以来,不少医生和患儿家属的就医观念还停留在“三素一汤”,即抗生素、激素、维生素和静脉输液。儿童疾病中以感染性疾病居多,是应用抗菌药物最多的群体。但很多人不知道,抗菌药物只对细菌有效,对病毒无效。


滥用抗生素可能给人体带来副作用,比如导致体内微生态和机体免疫稳态失调,并与过敏性疾病发生有关,甚至可能会对儿童的听力造成损伤。我国每年约有30000儿童因用药不当,陷入无声世界,造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。儿童滥用抗生素问题严重,对患儿家庭和社会伤害巨大。


近日,国家卫健委下发《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》,要求继续加强抗生素的管理。除了传统加码限制抗生素使用外,本次严控抗生素滥用的通知,重点在限制儿童、老年、孕产妇滥用抗生素上。 

开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

贯彻落实“限抗令”的关键问题是首先要正确区分细菌还是病毒感染,避免抗生素的滥用,深圳国赛生物的CRP+SAA联检方案可以辅助鉴别细菌病毒感染。

开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein SAA)

SAA是肝脏中合成的急性时相蛋白,健康人在10mg/L以下。细菌病毒感染、心血管疾病、肿瘤、移植排异、结核、淀粉样病变、类风关等多种疾病时均增高,是辅助诊断的实验室指标。以感染性疾病为例,SAA检测既可辅助诊断细菌病毒感染,又可动态观察病情和疗效,并能有效指导临床用药,因此被人们誉为病毒感染辅助诊断的王牌标志物。SAA、CRP的组合检测更能体现优势互补,对细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力依据。组合检测的特点和临床意义简述如下:


开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

(点击可放大查看

1,  SAA比CRP更为灵敏,它在病毒和细菌感染后,相比于CRP升高更早,恢复时下降更快,幅度更大。因此在轻微感染,微弱的炎症刺激SAA较CRP更灵敏。


2,细菌和病毒感染鉴别诊断的意义:SAA在细菌和病毒感染的早期均可升高,而CRP则在病毒感染时一般不增高,因此两者同时检测可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据。特别是在婴幼儿感染性疾病的早期,细菌和病毒感染很难鉴别,而SAA和CRP的联合检测比单独测CRP更有独特的意义,更有利于婴幼儿感染性疾病的早期诊断。可减少不必要的抗生素应用,有利于病人的早日康复。动态监测SAA的浓度可以较好地指导临床应用抗生素,SAA迅速下降至正常是疾病好转和治疗有效的标志。


准确诊断感染病因、合理使用抗生素,不仅可以避免过度使用抗生素,减少患者抗生素相关不良反应,降低患者治疗、护理成本,还可以减少细菌耐药性的发生概率和传播风险!


开学季,谨防病毒感染,慎用抗生素!——权威期刊报道病毒感染为儿童肺炎的主要原因

参考文献:

[1]Dr Katherine L O’Brien.Causes of severe pneumonia requiring hospital admission in children without HIV infection from Africa and Asia: the PERCH multi-country case-control study[J].The lancet,2019,6:15.

[2]Trevor Duke.What the PERCH study means for future pneumonia strategies[J].The lancet,2019,7:11.



Copyright ©2005 - 2013 深圳市国赛生物技术有限公司
犀牛云提供企业云服务
在线留言
关注我们
联系我们
  • 姓名
  • *
  • 公司名称:
  • *
  • 地址:
  • *
  • 电话
  • *
  • 传真:
  • *
  • 邮箱
  • *
  • 邮政编码:
  • *
  • 留言主题:
  • *
  • 请输入您的留言内容
  • *
     
官方微信
官方微博
深圳市南山区招商街道科技大厦103C、503C、504D ; 科技大厦辅楼3A号、4A号 邮箱:sales@goldsite.com.cn 电话:400-0755-801 传真:0755 26890799 邮编:518067
X
1

QQ设置

3

SKYPE 设置

4

阿里旺旺设置

5

电话号码管理

6

二维码管理

返回顶部
展开